海南跨市县就医出院可报销 49家医院为定点机构

自2012年10月1日开始，我省实施参保人员(省本级、海口市、三亚市参保人从2013年1月1日起)持身份证、医疗证可在省内异地就医结算定点医疗机构(以下简称：异地定点医疗机构)就医。参保人出院时，只需要凭借身份证和医疗证就可在定点医院办理结算手续，整个流程只要几分钟就能办好医保报销手续。 　　 　　参保人员出院时在就医医院结算窗口就直接医保结算。 　　便民新举措：医保参保人 　　跨市县就医 　　即时结算 　　“太谢谢你们啦，三分钟就帮我爷爷把3000多元的医疗费给报销了。”11月12日下午两点半，正在琼海市人民医院为爷爷陈作钊办出院手续的小陈，连连对医院医疗费用结算中心工作人员道谢。而他其实更应该感谢的是我省近期推出的一项新政策：城镇从业人员基本医疗保险跨市县就医结算。 　　12日，记者从海南省社保局获悉，近日，省社保局下发《关于开展省内跨市县就医结算有关问题的通知》(以下简称《通知》)，《通知》要求，自2012年10月1日开始实施，我省参保人员(省本级、海口市、三亚市参保人从2013年1月1日起)持身份证、医疗证可在省内异地就医结算定点医疗机构(以下简称：异地定点医疗机构)就医，异地定点医疗机构应按有关规定予以收治。参保人出院时，只需要凭身份证和医疗证就可在定点医院办理结算手续，整个流程和在参保地医院结算手续完全一样，只需要等候几分钟即可。 　　七旬老人突患重病，跨县住院 　　当场报销 　　3000多元 　　11月7日，家住琼海市龙江镇，今年79岁的陈作钊突发脑梗塞，但是陈作钊退休前一直在陵水工作，当时社保参保地也在陵水。由于事发突然，而且情况相当危急，如果送到陵水当地医院治疗，根本来不及。陈作钊的家人不敢多想就立刻将老人送到琼海市人民医院治疗。4天后老人病情好转，医生称可以出院了。 　　“我们原打算让老人再住院观察几天，但是一想到老人出院后费用报销问题，还是决定让老人先出院。”陈作钊的孙子小陈说，由于爷爷的社保参保地在陵水，住院报销要是在陵水当地医院相当方便，但要跨市县报销，报销手续就相当麻烦。“少则一个星期，多则十来天，如果哪个地方出了点差错，还得往陵水琼海两边跑。”小陈说。 　　让小陈很意外的是，11月12日他在给爷爷办理出院结算手续时，结算人员说我省已经开始实施城镇从业人员基本医疗保险跨市县医疗结算，陈作钊老人住院四天的医疗费用在窗口就可以办理。三分钟后，工作人员就将医疗费用报销清单打印出来。“我们以为要交4000多元钱，但当天只交了700多元，其余的3000多元，现场就帮我爷爷报销了，并很快就办好了出院手续。”小陈说。 　　全省已有 　　49家医院 　　为定点医院 　　“我将他爷爷信息输入系统，他爷爷的医疗信息就立刻显现出来了。然后我们将住院各类费用清单调出，通过同一个系统发送至省信息中心金保系统网络。”当天下午，为了让记者更加直观了解城镇从业人员基本医疗保险跨市县就医结算，琼海市人民医院医保办副主任王丹青特意为记者演示了他们操作系统。不到一分钟，陈作钊的可报销费用就反馈回来了。“一些可报销的医疗费用，发送至省信息中心金保系统，系统会自动计算，所以很方便。”王丹青说，这种方案不仅参保人方便，医院工作人员操作起来也快。 　　据省社保局医保处相关人员称，根据规定，从今年10月1日开始，我省参保人员(省本级、海口市、三亚市参保人从2013年1月1日起)持身份证、医疗证可在异地定点医疗机构就医。也就是说，比如文昌的参保人在海南省内其他地方生病了，其持身份证、医疗证就可以在生病所在地或者其他市县指定的定点医疗机构就医。医疗费用结算在其出院时，就现场报销了。 　　据介绍，目前除海口、三亚外，今年6月份，省社保局在与12家定点医疗机构签订异地就医结算医疗服务协议的基础上，又与34家医院签订了异地就医结算医疗服务协议，可进行省内异地就医结算的定点医疗机构覆盖全省大部分地区。 　　到目前为止，省社保局已与省内49家医院签订了相关合作协议，包括8家三级甲等医院和41家二级医院。“也就是说每个市县至少有一所医院可供参保人选择。”省社保局医保处相关人员解释说:“省内跨市县就医结算系统的建设方面仍有一些问题待解决，推进进程中可能还会出现一些情况，争取最迟在明年上半年完善目标要求。” 　　省本级、海口市和三亚市参保人员 　　明年1月起执行 　　《通知》明确：参保人省内跨市县就医结算流程为，我省城镇职工基本医疗保险参保人员(省本级、海口市、三亚市参保人员从2013年1月1日起)有跨市县就医结算需求时，到省内异地定点医疗机构，凭身份证、医疗证办理住院相关手续;参保人员入院时交付一定的押金，异地定点医疗机构依据医保有关规定收治，出院时只需缴付个人应付费用。 　　异地定点医疗机构按医保有关规定，及时收治省内跨市县就医参保人员，办理参保人入院时，凭其身份证、医疗证在“金保系统网络”确认信息(海口、三亚地区与省网连接的定点医疗机构可在省网端口上确认);结算时，异地定点医疗机构直接在“金保系统网络”结算(海口、三亚地区与省网连接的定点医疗机构通过省网到“金保系统网络”结算)，参保人支付个人应付费用出院。 　　据省社保局相关负责人介绍，省社保局对跨市县就医结算统筹基金费用统一管理，核对市县社保经办机构审核结果和异地定点医疗机构医疗费用等信息，向异地定点医疗机构支付统筹基金费用。必要时组织人员或通过网络系统抽查参保人员就医情况，对跨市县就医结算业务实时监管。 　　已签订跨市县基本医疗保险就医结算定点医疗机构及服务电话： 　　序号经办机构名称经办电话 　　三级医院：1海南省人民医院686226652海南省中医院661101553海南医学院附属医院667917844海南省农垦总局医院668120565解放军187医院659200806海口市人民医院661510127解放军总医院海南分院388307978农垦三亚医院88299058 　　二级医院：1海南省干部疗养医院658603412海南省安宁医院668902083海南眼科医院661086364海口市中医院366080515海口琼山区人民医院658940956三亚市人民医院882582717三亚市中医院887060018解放军425医院882911819文昌市人民医院6323835710文昌市中医院6322795511儋州市人民医院2333706312儋州市中医院2386694913农垦那大医院2333214414琼海市人民医院6282942715琼海市中医院6281023816定安县人民医院6383615217定安县中医院6382252518万宁市人民医院6222837119万宁市中医院6213002220陵水县人民医院8330018821陵水县中医院8332191522屯昌县人民医院6783455023屯昌县中医院6781156124琼中县人民医院8622096625琼中县中医院8623518926保亭县人民医院2366283727海南省第二人民医院8662990028五指山市中医院8662219029白沙县人民医院2772392030昌江县人民医院2662386031昌江县第二人民医院2660734532昌江县中医院2667307933东方市人民医院2553774534东方医院2550705835东方市中医院2558457636乐东县人民医院8552254137乐东县中医院8552320138临高县人民医院2826070839临高县中医院2826330040澄迈县人民医院6760730241澄迈县中医院67620087 　　跨市县就医结算流程 　　1、进医院时：城镇职工医保参保人员到省内异地定点医疗机构就医，凭身份证、医疗证办理住院手续，交付一定的押金。 　　2、出院时：医疗费报销部分，结算时就直接减去，参保人员只需缴付个人应付费用。 　　作者：袁兰 张期望